手腕砍伤需立即压迫止血并抬高患肢、清洁伤口避免感染、快速就医进行专业处理、根据伤情考虑手术修复、康复期保持伤口干燥并定期换药。具体分析如下:
1.立即压迫止血并抬高患肢:用干净纱布或布料紧压伤口,持续用力至少10分钟,减少血液流失。抬高伤肢至心脏水平以上,利用重力减缓出血。若出血未止,可叠加敷料继续压迫,避免频繁松开查看。动脉出血呈喷射状需加压近心端止血点,但不可使用止血带超过1小时。
2.清洁伤口避免感染:流动清水缓慢冲洗表面污物,生理盐水更佳。不可用酒精或碘酒直接刺激伤口,周边皮肤可用稀释消毒液清洁。深部伤口勿自行探查,避免将污染物推入组织。覆盖无菌敷料前确保无碎屑残留,潮湿环境易滋生细菌需及时更换包扎。
3.快速就医进行专业处理:肌腱、神经或血管损伤需6小时内处理以降低功能障碍风险。医生会评估损伤深度并注射破伤风疫苗,必要时行影像学检查。严重出血可能需输血,延误治疗可能导致组织坏死或永久性功能丧失。
4.根据伤情考虑手术修复:完全断裂的肌腱需显微外科吻合,血管损伤需介入栓塞或吻合术。术后固定关节于功能位4-6周,配合抗凝药物预防血栓。神经损伤需在放大镜下精准对接鞘膜,错过黄金修复期将影响感觉运动恢复。
5.康复期保持伤口干燥并定期换药:拆线前避免沾水,渗出液浸透敷料需立即更换。愈合期瘙痒勿抓挠,可轻拍缓解。瘢痕增生阶段使用硅酮制剂加压,关节部位需逐步进行屈伸训练防止粘连。
受伤后24小时内禁服活血药物,观察有无发热或脓性分泌物。恢复期间营养需补充蛋白质与维生素C,吸烟饮酒影响愈合需戒除。功能锻炼需遵循医嘱循序渐进,突发肿胀或剧痛需立即复诊。
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