髂骨骨折手术注意事项有哪些

2025.07.23 08:37

髂骨骨折手术需严格评估全身状况、术中精准复位固定、术后早期康复锻炼、预防深静脉血栓形成、密切监测并发症。具体分析如下：

1.严格评估全身状况：髂骨骨折多由高能量损伤导致，术前需全面检查心肺功能、凝血状态及合并伤。老年患者需重点排除骨质疏松，避免内固定失效。合并骨盆环不稳定者应优先处理危及生命的损伤，待生命体征平稳后再行手术。

2.术中精准复位固定：手术入路选择需根据骨折类型决定，前路适用于髂骨翼骨折，后路适用于骶髂关节受累。复位时需恢复骨盆环完整性，避免遗留旋转或垂直移位。内固定多采用钢板螺钉系统，确保力学稳定性，尤其注意避免损伤邻近神经血管。

3.术后早期康复锻炼：麻醉清醒后即可开始踝泵运动预防血栓，术后1周在支具保护下进行床上肌力训练。2-3周后逐步过渡到坐位平衡练习，6周内避免患侧完全负重。康复计划需个体化调整，兼顾骨折愈合与功能恢复。

4.预防深静脉血栓形成：髂骨骨折后血液高凝状态显著，术前术后均需使用抗凝药物。机械预防措施如间歇充气加压装置可联合应用。密切观察下肢肿胀、皮温变化，超声检查发现血栓需及时干预。

5.密切监测并发症：感染是严重并发症，术中需严格无菌操作，术后监测体温及切口情况。神经损伤表现为感觉运动障碍，需与术前基线对比。异位骨化多见于合并颅脑损伤者，可考虑药物预防。

髂骨骨折术后需保持切口干燥，定期换药观察愈合情况。饮食应高蛋白、高钙，促进骨痂形成。疼痛管理采用阶梯用药，避免长期依赖麻醉类药物。随访影像学检查确认骨折对位及内固定位置，发现异常及时处理。康复过程中出现异常疼痛或活动受限需立即复诊。

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