开放性气胸的主要病理生理变化有哪些

2025.03.05 16:30

开放性气胸的主要病理生理变化包括胸膜腔与外界直接相通、肺组织受压萎陷以及纵隔摆动。这些变化导致呼吸和循环功能的严重障碍，若不及时处理可能危及生命。

开放性气胸发生时，胸壁缺损使胸膜腔与外界直接相通，外界空气可自由进出胸腔。正常情况下，胸膜腔内的负压维持肺的膨胀状态，但开放性气胸破坏了这种负压环境。外界空气进入胸腔后，胸腔内压力迅速升高，导致患侧肺组织受压萎陷，肺通气功能显著下降。同时，纵隔在两侧胸腔压力不平衡的作用下发生摆动，影响心脏和大血管的正常功能。纵隔摆动还可能刺激迷走神经，引发心律失常或心跳骤停。开放性气胸常伴有胸腔内出血和感染风险，进一步加重病情。

处理开放性气胸时，首要任务是立即封闭胸壁缺损，恢复胸腔负压。可使用无菌敷料或专用封闭装置覆盖伤口，并尽快进行胸腔闭式引流。密切监测生命体征，特别是呼吸频率、血氧饱和度和血压变化。注意观察患者有无呼吸困难加重、发绀或休克表现。及时补充血容量，纠正酸碱平衡紊乱。预防感染至关重要，需严格无菌操作，必要时使用抗生素。开放性气胸患者应尽快转运至有条件进行手术治疗的医疗机构，以彻底修复胸壁缺损，恢复胸腔正常生理功能。

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