胃穿孔可以不用做手术吗

2024.12.02 14:20

胃穿孔是否需要做手术要根据具体情况而定。如果是空腹时发生的小穿孔，症状较轻，腹腔渗出较少，可先尝试保守治疗，不一定需要马上手术；但如果是饱食后穿孔、穿孔较大、伴有严重的腹膜炎体征、腹腔渗出多或者经保守治疗病情无改善甚至加重等情况，则需要手术治疗。

对于可以尝试保守治疗的胃穿孔，主要是通过禁食、胃肠减压，减少胃内容物继续流入腹腔，同时给予静脉输液补充营养、维持水电解质平衡，使用抗生素控制感染等措施。在保守治疗过程中，需要密切观察患者的生命体征、腹痛情况、腹部体征等。如果患者腹痛逐渐减轻，体温恢复正常，腹部压痛、反跳痛等腹膜炎体征逐渐缓解，血常规等指标也趋于正常，说明保守治疗有效。

胃穿孔患者不管是保守治疗还是手术治疗，都有一些注意事项。患者要严格遵循医嘱，保守治疗期间禁食期间不可自行进食。如果是手术治疗，术后要注意伤口护理，避免感染，按照医护人员的指导逐步恢复饮食，从流食逐渐过渡到半流食、软食等。同时，要注意休息，避免剧烈运动和劳累，定期复查，以便及时发现可能存在的并发症，如吻合口瘘、肠梗阻等。胃穿孔患者如果有胃溃疡等基础疾病，后续还需要针对基础疾病进行规范治疗，防止再次穿孔。

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