杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

老年心绞痛的治疗方法是什么

2025.03.07 20:04

老年心绞痛的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整、心理干预,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是老年心绞痛的基础治疗手段,常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。β受体阻滞剂通过降低心率和心肌耗氧量,减少心绞痛发作。钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉和外周血管,改善心肌供血。药物治疗需根据患者具体情况,个体化调整用药方案,注意药物不良反应和相互作用。

2.介入治疗:介入治疗是老年心绞痛的重要治疗手段,主要包括经皮冠状动脉介入治疗。该治疗通过导管技术,在冠状动脉狭窄或闭塞处植入支架,恢复冠状动脉血流,改善心肌供血。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,适用于药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄的患者。术前需全面评估患者情况,术后需密切监测,预防并发症。

3.手术治疗:手术治疗是老年心绞痛的有效治疗手段,主要包括冠状动脉旁路移植术。该手术通过取患者自身血管,在冠状动脉狭窄或闭塞处建立旁路,恢复心肌供血。手术治疗适用于多支血管病变或左主干病变的患者,具有长期疗效好的优点。术前需全面评估患者情况,术后需密切监测,预防并发症,并进行长期随访。

4.生活方式调整:生活方式调整是老年心绞痛的基础治疗措施,主要包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动、控制体重等。戒烟限酒可减少冠状动脉粥样硬化的危险因素,合理饮食可控制血脂、血糖、血压,适度运动可改善心肺功能,控制体重可减轻心脏负担。生活方式调整需长期坚持,结合患者具体情况,制定个体化方案,并定期评估效果。

5.心理干预:心理干预是老年心绞痛的重要辅助治疗手段,主要包括认知行为疗法、放松训练、心理支持等。认知行为疗法通过改变患者对疾病的错误认知,减轻焦虑抑郁情绪。放松训练通过深呼吸、冥想等方法,缓解紧张情绪,降低交感神经兴奋性。心理支持通过倾听、鼓励等方式,增强患者信心,提高治疗依从性。心理干预需结合患者具体情况,制定个体化方案,并定期评估效果。

老年心绞痛的治疗需综合考虑患者年龄、基础疾病、冠状动脉病变程度等因素,制定个体化治疗方案。治疗过程中需密切监测患者情况,及时调整治疗方案,预防并发症。同时,需加强患者教育,提高治疗依从性,改善预后。通过多学科协作,为老年心绞痛患者提供全面、规范、有效的治疗。