结核菌涂片检查如何做

2025.08.27 08:31

结核菌涂片检查通过采集痰液样本、制作涂片、染色处理、显微镜观察、结果判断完成。具体分析如下：

1.采集痰液样本：患者需清晨深咳获取肺部深处痰液，避免唾液或食物残渣混入。样本量约3-5mL，置于无菌容器中送检。痰液质量直接影响检出率，脓性或带血部分优先选取。

2.制作涂片：用竹签挑取痰液黏稠部分，均匀涂抹于载玻片中央，形成直径约2cm的薄层。涂片过厚可能影响染色效果，过薄则降低检出概率。自然干燥后通过火焰快速固定，避免破坏菌体结构。

3.染色处理：采用抗酸染色法，初染使用石炭酸复红液加热5分钟，盐酸酒精脱色至无红色脱落，再用亚甲蓝复染1分钟。结核菌因含分枝菌酸抵抗脱色呈红色，背景及其他细菌呈蓝色。

4.显微镜观察：使用油镜100倍物镜系统检查涂片，按之字形路径观察至少100个视野。抗酸杆菌呈细长、稍弯曲的红色杆状，可能单独或成簇分布。需注意与腐生性抗酸杆菌区分。

5.结果判断：根据视野中菌量分级报告，连续观察300个视野未发现抗酸杆菌为阴性。阳性结果需结合临床症状及其他检查综合评估，避免假阴性或假阳性干扰诊断。

检查前需清洁口腔避免污染，采样后尽快送检以防细菌降解。染色时控制脱色时间确保准确性，镜检需由经验丰富人员操作。阴性结果不能完全排除感染，必要时重复检测或结合培养法确认。

相关推荐