大面积脑梗死昏迷不醒怎么办

2025.09.30 16:08

大面积脑梗死导致昏迷不醒属于危急重症，需立即送医并采取综合治疗措施，包括溶栓、取栓、降颅压、生命支持等，同时积极预防并发症。预后与梗死部位、范围、救治时机及基础疾病密切相关，部分患者可能遗留神经功能障碍或长期意识障碍。

昏迷状态提示脑组织严重受损，治疗关键在于尽快恢复血流、减轻脑水肿、保护未受损神经细胞。静脉溶栓或血管内取栓是发病早期的重要选择，但需严格评估适应症与时间窗。无法溶栓者需通过药物控制血压、血糖，降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。重症患者需气管插管、呼吸机辅助通气，维持血氧及循环稳定。亚低温治疗、神经保护剂可能有一定辅助作用。恢复期需结合康复训练、高压氧等促进功能重建，但意识恢复常较缓慢，需长期随访评估。

密切监测生命体征、瞳孔变化及颅内压，警惕脑疝形成。昏迷患者易并发肺部感染、深静脉血栓、压疮等，需定期翻身拍背、被动活动肢体。营养支持可通过鼻饲或静脉补充，维持水电解质平衡。家属需做好长期照护准备，关注吞咽功能、情绪及认知变化。避免盲目使用促醒药物，疗效缺乏循证依据。部分患者可能转为植物状态或微意识状态，需与医生充分沟通治疗目标，权衡积极干预与生活质量。定期影像学复查有助于判断预后，医疗决策需结合患者意愿、家庭支持及经济条件综合考量。

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