腰椎间盘突出的临床症状有哪些

2025.07.23 08:36

腰椎间盘突出的临床症状包括腰部疼痛向臀部及下肢放射、下肢麻木或感觉异常、肌肉力量减弱或活动受限、马尾神经受压导致大小便功能障碍、间歇性跛行。具体分析如下：

1.腰部疼痛向臀部及下肢放射：腰椎间盘突出最常见的症状是腰部疼痛，疼痛可能逐渐向下放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部。疼痛性质多为钝痛或刺痛，咳嗽、打喷嚏或久坐久站可能加重症状。疼痛范围与受压神经根的分布区域相关，例如腰4-5间盘突出多影响小腿外侧，腰5-骶1间盘突出则可能放射至足底。

2.下肢麻木或感觉异常：神经根受压可能导致下肢皮肤感觉减退、麻木或针刺感。麻木区域与受累神经支配区一致，例如腰5神经根受压时，足背和拇趾可能出现感觉异常。部分患者还会出现肢体发凉或灼热感，与神经传导功能障碍有关。

3.肌肉力量减弱或活动受限：突出的间盘压迫神经根可能导致相应肌肉力量下降。腰5神经根受压时，足背伸力量减弱，表现为行走时足尖拖地；骶1神经根受累则可能导致足跖屈无力。长期肌力下降可能引发肌肉萎缩，进一步影响运动功能。

4.马尾神经受压导致大小便功能障碍：严重腰椎间盘突出可能压迫马尾神经，引发会阴部麻木、排尿无力或尿潴留，甚至大便失禁。这种情况属于急症，需立即干预以避免不可逆的神经损伤。

5.间歇性跛行：患者行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木或沉重感，休息后缓解，可能与神经根缺血或腰椎管狭窄有关。症状常呈进行性加重，影响日常活动能力。

出现上述症状时应避免久坐、弯腰搬重物等动作，卧床休息时选择硬板床并保持腰部放松。急性期可通过热敷或药物缓解疼痛，但症状持续或加重需及时就医。康复期需在指导下进行腰背肌锻炼，防止复发。

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