中耳乳突炎如何确诊

2025.10.20 17:58

中耳乳突炎确诊需结合耳镜检查发现鼓膜充血或穿孔、影像学检查显示乳突气房密度增高或骨质破坏、听力测试提示传导性听力下降、血液检查显示白细胞或炎症指标升高、临床表现包括耳痛发热或耳后肿胀。具体分析如下：

1.耳镜检查发现鼓膜充血或穿孔：通过专业器械观察鼓膜状态，若存在充血、膨隆或穿孔，可能提示中耳乳突炎。脓性分泌物从穿孔处流出是典型表现，需结合其他检查进一步确认。

2.影像学检查显示乳突气房密度增高或骨质破坏：CT扫描能清晰显示乳突气房结构，炎症表现为气房模糊、密度增高，严重者可见骨质破坏。MRI对软组织分辨率更高，可辅助判断并发症范围。

3.听力测试提示传导性听力下降：纯音测听显示骨导气导差距大于15分贝，提示中耳传音结构受损。声导抗测试鼓室图呈平坦型，说明中耳压力异常，与乳突炎病变相关。

4.血液检查显示白细胞或炎症指标升高：外周血白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白或血沉增快，反映体内存在急性炎症反应，支持感染性诊断。

5.临床表现包括耳痛发热或耳后肿胀：持续性耳痛伴发热是常见症状，乳突区压痛或肿胀提示炎症扩散。部分病例可出现头痛或眩晕，需警惕颅内并发症。

中耳乳突炎确诊需多维度评估，避免单一检查误判。急性期及时干预可降低并发症风险，慢性病例需长期随访。日常避免耳道进水或自行掏耳，出现耳部不适尽早就医。

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