蛛网膜下腔出血的并发症有哪些

2025.09.28 17:07

蛛网膜下腔出血的并发症包括脑血管痉挛、脑积水、再出血、癫痫发作以及电解质紊乱等。这些并发症可能单独或合并出现，严重影响预后，甚至危及生命。

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后常见的严重并发症，多发生在出血后4-14天，由于血管收缩导致脑缺血或梗死。脑积水则因血液阻塞脑脊液循环通路引起，分为急性和慢性两种，表现为头痛、意识障碍或步态异常。再出血风险在发病早期较高，尤其是未及时处理动脉瘤的情况下，死亡率显著增加。癫痫发作可能与出血刺激脑皮质或继发性脑损伤有关。下丘脑功能障碍可引发抗利尿激素分泌异常综合征或脑性耗盐综合征，导致低钠血症等电解质紊乱。

预防和管理并发症需要密切监测生命体征、神经功能及电解质水平。早期使用钙通道阻滞剂如尼莫地平可降低脑血管痉挛风险。脑积水患者可能需要脑室外引流或分流手术。控制血压、避免剧烈活动有助于减少再出血概率。抗癫痫药物适用于有癫痫发作倾向的患者。纠正电解质紊乱需根据具体病因调整补液方案。及时识别并处理并发症对改善预后至关重要。

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