张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

十二指肠憩室的症状

2025.01.11 17:24

十二指肠憩室可能无明显症状,也可能出现上腹部疼痛、恶心呕吐、出血、黄疸等症状。具体分析如下:

1.上腹部疼痛:上腹部疼痛是十二指肠憩室较为常见的症状。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或钝痛。因为憩室可能会影响十二指肠正常的蠕动节律,食物通过时容易在憩室内潴留,刺激周围组织,导致疼痛感觉。而且憩室的存在可能引发局部炎症反应,炎症因子的刺激也会加重疼痛。疼痛的发作可能与饮食有关,例如进食后,尤其是进食不易消化的食物后,由于胃肠蠕动增加,对憩室的刺激加大,疼痛可能会加剧。

2.恶心呕吐:恶心呕吐也是十二指肠憩室可能出现的症状。当憩室导致十二指肠部分梗阻时,食物不能顺利通过,就会引起恶心的感觉。随着梗阻情况加重,胃内压力升高,就会发生呕吐。呕吐物通常为胃内容物,严重时可能含有胆汁。因为十二指肠是胆汁排泄的通道之一,憩室引发的梗阻可能影响胆汁的正常排泄,胆汁反流进入胃内,进而在呕吐物中出现。

3.出血:十二指肠憩室可引起出血症状。憩室内的黏膜可能因为炎症、溃疡等原因变得脆弱,容易破损出血。这种出血可能是少量的慢性出血,表现为粪便潜血试验阳性,患者可能没有明显的肉眼可见的便血症状,但长期慢性失血可能导致贫血。也可能是急性大量出血,此时患者会出现黑便甚至呕血的情况,严重时可导致休克,危及生命。

4.黄疸:黄疸是十二指肠憩室相对少见的症状。当憩室压迫胆总管时,胆汁排泄受阻,胆汁中的胆红素反流进入血液,就会引起黄疸。患者表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。这种黄疸的出现与憩室的位置和大小有关,如果憩室靠近胆总管且体积较大,对胆总管压迫明显时,更容易出现黄疸症状。

5.无症状:部分十二指肠憩室患者可能没有任何症状。因为憩室较小,没有对周围组织、器官产生压迫,也未引发炎症、梗阻等并发症。这些患者往往是在进行其他腹部检查,如胃镜、钡餐检查时偶然发现十二指肠憩室的存在。

十二指肠憩室患者在日常生活中应避免食用刺激性食物,减少对憩室的刺激。同时,要注意观察自身症状,若出现疼痛加剧、出血、黄疸等异常情况应及时就医。定期进行体检,以便早期发现可能出现的并发症并进行干预。