什么是机械性尿路梗阻

2025.10.11 17:41

机械性尿路梗阻是指由于尿路结构异常或外来压迫导致尿液排出受阻的病理状态。这种梗阻可发生在尿路的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱或尿道，其核心特征是尿液流动的物理性阻断。根据梗阻部位和程度不同，可能引发肾积水、感染甚至肾功能损害等严重后果。

尿路机械性梗阻的病因多样，先天性因素如输尿管狭窄、尿道瓣膜常见于儿童，而成人更多见结石、肿瘤或前列腺增生。输尿管结石是最典型的急症病因，表现为突发腰腹剧痛伴血尿；慢性梗阻如前列腺增生则呈现排尿困难、尿流变细等渐进性症状。诊断需结合影像学检查，超声能快速发现肾积水，CT尿路造影可精确定位梗阻点并判断病因。治疗原则是尽快解除梗阻，例如结石可采用体外冲击波碎石，肿瘤需手术切除，必要时需先行肾造瘘引流保护肾功能。

延误治疗可能导致不可逆肾损伤，突发完全性梗阻需按急诊处理。长期留置导尿患者需预防感染，术后需定期复查尿流动力学。老年患者出现排尿障碍应优先排除恶性病变，孕妇合并肾积水需谨慎选择影像检查方式。预防方面，结石患者应保持每日2000ml以上饮水量，前列腺增生患者需避免憋尿和过度饮酒。出现无痛性血尿、反复尿路感染或肾功能异常时，必须系统排查梗阻因素。

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