杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

老人房颤要怎么治疗

2025.03.07 20:05

老人房颤的治疗方法包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术和生活方式调整,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是房颤的首选方法,主要通过抗心律失常药物控制心率,恢复窦性心律。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物。抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药用于预防血栓形成,降低中风风险。药物治疗需根据患者的具体情况调整剂量和种类,定期监测药物效果和副作用。

2.电复律:电复律是通过电击恢复心脏正常节律的方法,适用于药物无效或紧急情况。电复律前需进行抗凝治疗,以降低血栓风险。电复律后需继续使用抗心律失常药物维持窦性心律。电复律的成功率较高,但部分患者可能复发,需结合其他治疗方法。

3.导管消融:导管消融是通过导管插入心脏,利用射频能量或冷冻技术破坏异常电信号,恢复心脏正常节律。导管消融适用于药物和电复律无效的患者,尤其是症状明显、生活质量受影响的患者。导管消融的成功率较高,但存在一定风险,需在专业医院进行。

4.外科手术:外科手术如迷宫手术通过切开和缝合心脏组织,阻断异常电信号,恢复心脏正常节律。外科手术适用于复杂病例或合并其他心脏疾病的患者。手术效果持久,但创伤较大,恢复时间较长,需在专业心脏中心进行。

5.生活方式调整:生活方式调整包括控制体重、戒烟限酒、合理饮食和适度运动,有助于降低房颤风险和控制症状。高血压、糖尿病等慢性病需积极治疗,保持情绪稳定,避免过度劳累。生活方式调整是房颤治疗的基础,需长期坚持。

老人房颤的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、症状严重程度和治疗效果,制定个体化治疗方案。定期随访和监测,及时调整治疗策略,有助于提高治疗效果,改善生活质量。