肝腹水该怎样治疗

2025.09.25 16:45

肝腹水的治疗需根据病因和病情严重程度采取综合措施，以消除腹水、改善肝功能为核心目标。常见手段包括限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、病因治疗及营养支持等。严重病例可能需要肝移植。

肝腹水多由肝硬化、门静脉高压或低蛋白血症引起，治疗需针对原发病。限制每日钠盐摄入低于2克可减少水钠潴留。利尿剂如螺内酯联合呋塞米能促进水分排出，但需监测电解质。大量腹水导致呼吸困难时，可进行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。若存在感染如自发性细菌性腹膜炎，需及时使用抗生素。病因治疗是关键，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝。终末期肝病可评估肝移植可行性。

治疗期间需密切观察体重、尿量及电解质变化，避免过度利尿引发肾衰竭。穿刺放液后可能出现肝性脑病或低血压，需警惕。患者应严格禁酒，高蛋白饮食需根据血氨水平调整。出现发热、腹痛需排查感染。长期管理需定期复查肝功能、腹部超声，必要时介入治疗门静脉高压。自行调整药物剂量可能加重病情，务必遵医嘱。

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