颈丛神经阻滞会有什么并发症

2025.08.11 14:18

颈丛神经阻滞可能导致局部血肿、膈神经麻痹、喉返神经阻滞、霍纳综合征、药物误入血管。具体分析如下：

1.局部血肿：操作过程中穿刺针损伤血管可能导致局部出血形成血肿，表现为穿刺部位肿胀、疼痛或皮肤淤青。血肿较大时可能压迫周围组织，需密切观察并及时处理。

2.膈神经麻痹：颈丛神经与膈神经解剖关系密切，阻滞时可能影响膈神经功能，导致单侧膈肌运动减弱或暂时性麻痹。患者可能出现呼吸困难或咳嗽无力，尤其对已有呼吸功能不全者风险更高。

3.喉返神经阻滞：药物扩散至喉返神经周围可引发声音嘶哑或饮水呛咳，严重时可能出现短暂性失声。症状通常为暂时性，但需警惕双侧阻滞导致气道梗阻的风险。

4.霍纳综合征：药物作用于颈交感神经链可引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小及面部无汗，多为一过性表现，数小时内自行缓解，无需特殊干预。

5.药物误入血管：穿刺针误入椎动脉或颈内静脉时，局麻药快速入血可能引发中枢神经系统毒性或心血管抑制，表现为耳鸣、抽搐甚至意识丧失，需立即停止注药并支持治疗。

操作前需评估患者解剖变异及凝血功能，避免双侧同时阻滞。选择合适穿刺点与进针深度，注药前反复回抽确认无血。术中监测生命体征，备好急救设备与药品。出现异常反应时暂停操作并针对性处理，确保安全。

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