于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

膝关节疼痛有积液怎么办

2025.09.15 22:25

膝关节疼痛伴有积液时,可采取休息制动、冷敷热敷交替、药物缓解、穿刺抽液、康复锻炼。具体分析如下:

1.休息制动:膝关节积液急性期需减少活动,避免负重行走或剧烈运动,防止关节进一步损伤。卧床时抬高患肢促进回流,使用支具或护膝稳定关节。长期制动可能导致肌肉萎缩,症状缓解后逐步恢复活动。

2.冷敷热敷交替:急性肿胀期用冰袋冷敷15分钟以收缩血管、减轻渗出,间隔2小时重复。48小时后转为热敷,促进血液循环和积液吸收。注意避免冻伤或烫伤,温度以皮肤耐受为宜。

3.药物缓解:非甾体抗炎药可口服或外用以消炎镇痛,严重时关节腔注射糖皮质激素控制炎症。中药贴敷或熏洗可辅助消肿,但需在医生指导下使用,避免药物过敏或不良反应。

4.穿刺抽液:积液量大且持续不消时需无菌穿刺引流,减轻关节腔内压力。操作后加压包扎防止再渗出,必要时注射透明质酸钠保护软骨。反复抽液可能增加感染风险,需严格消毒。

5.康复锻炼:肿胀消退后逐步进行直腿抬高、踝泵等低强度训练,增强股四头肌力量。水中运动或瑜伽可减少关节负荷,动作需缓慢且无痛。过度锻炼可能加重损伤,需遵循康复计划。

日常避免久蹲、爬楼梯等增加膝关节压力的动作,肥胖者需控制体重。饮食补充钙质及维生素,关节保暖防寒湿侵袭。症状持续或加重应及时就医,排除其他关节病变可能。