杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

什么情况下会切除子宫

2025.09.29 15:54

子宫切除的情况包括恶性肿瘤、良性肿瘤体积过大或症状严重、子宫脱垂无法复位、产后大出血无法控制、子宫内膜异位症药物治疗无效。具体分析如下:

1.恶性肿瘤:子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性病变需切除子宫以防止扩散。手术范围根据病情决定,可能联合淋巴结清扫。早期发现可提高治愈率,术后需定期复查。

2.良性肿瘤体积过大或症状严重:子宫肌瘤导致严重贫血、压迫膀胱或肠道时需手术。肌瘤生长过快或疑似恶变也是指征。术后症状通常明显改善,但需评估生育需求。

3.子宫脱垂无法复位:盆底肌松弛导致子宫脱入阴道,引发尿失禁或感染。保守治疗无效时需手术,常合并阴道壁修补。术后避免重体力劳动以防复发。

4.产后大出血无法控制:胎盘植入、子宫收缩乏力等危及生命时需紧急切除。手术可迅速止血,但需综合评估失血量与患者状态。术后需加强营养与抗感染治疗。

5.子宫内膜异位症药物治疗无效:病灶侵犯深部组织或形成囊肿时需手术。疼痛或不孕为主要表现,术后可能需激素辅助治疗。复发风险与病灶范围相关。

手术需严格评估适应症与禁忌症,术后注意休息与营养。定期复查监测恢复情况,避免过早剧烈运动。心理疏导有助于缓解焦虑,必要时可咨询专业医师。