CT里怎么判断椎管狭窄

2025.09.15 22:25

在CT影像中，椎管狭窄可通过椎管前后径小于10毫米、侧隐窝宽度小于3毫米、硬膜囊受压变形、黄韧带增厚超过4毫米、椎间盘突出或骨赘侵占椎管空间等表现判断。具体分析如下：

1.椎管前后径小于10毫米：正常腰椎椎管前后径为12毫米以上，若测量值低于10毫米提示椎管狭窄。CT横断面可清晰显示椎体后缘至棘突基底部距离，数值减小直接反映椎管容积不足，多见于先天性发育异常或退行性改变。

2.侧隐窝宽度小于3毫米：侧隐窝是神经根穿出椎管的通道，CT轴位图像可测量上关节突与椎体后缘间距。狭窄时神经根受压，表现为下肢放射痛，测量值小于3毫米具有诊断意义，需结合临床症状综合评估。

3.硬膜囊受压变形：正常硬膜囊呈圆形或椭圆形，CT脊髓造影或平扫显示囊腔受压变扁、边缘不规则，提示椎管内容积减少。动态扫描可观察体位变化对压迫程度的影响，常见于椎间盘突出或韧带钙化。

4.黄韧带增厚超过4毫米：黄韧带连接相邻椎板，CT显示椎管后方条索状高密度影。退变时韧带肥厚、钙化，厚度超过4毫米可导致椎管有效空间缩小，轴位图像测量需避开褶皱伪影。

5.椎间盘突出或骨赘侵占椎管空间：CT能清晰显示椎间盘后突的软组织影及椎体边缘骨赘，突出物占据椎管容积1/3以上即构成机械性狭窄，三维重建有助于评估压迫范围与神经结构关系。

影像诊断需结合临床体征，避免单一指标误判。扫描时保持标准体位，层厚不超过3毫米以减少伪影。动态变化需多次随访，严重狭窄建议多模态检查互补。治疗决策应综合症状与影像特征，避免过度依赖测量数据。

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