细菌感染血象有什么表现

2025.08.27 08:30

细菌感染时血象常见表现为白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加并出现核左移、C反应蛋白及降钙素原水平上升、血小板计数可能降低、嗜酸性粒细胞减少。具体分析如下：

1.白细胞总数升高：细菌感染常刺激骨髓释放更多白细胞进入血液循环，导致外周血白细胞计数超过正常范围。中性粒细胞作为主要防御细胞，其绝对值增长尤为明显，严重感染时白细胞总数可达20×10⁹/L以上。

2.中性粒细胞比例增加并出现核左移：中性粒细胞占比超过70%提示细菌感染可能性大。核左移指未成熟中性粒细胞如杆状核粒细胞比例上升，反映骨髓加速生成细胞以应对感染，严重时可见晚幼粒细胞。

3.C反应蛋白及降钙素原水平上升：这两种蛋白质在细菌感染后数小时内迅速升高。C反应蛋白由肝脏合成，其浓度与感染严重程度相关；降钙素原特异性更强，水平超过0.5μg/L时需警惕全身性细菌感染。

4.血小板计数可能降低：部分严重细菌感染可引发血小板消耗增加或生成减少，导致血小板计数下降。若合并凝血功能异常，需警惕弥散性血管内凝血等并发症。

5.嗜酸性粒细胞减少：细菌感染时肾上腺皮质激素分泌增多，抑制嗜酸性粒细胞从骨髓释放，使其比例常低于1%，与过敏或寄生虫感染时的表现相反。

血象变化需结合临床症状与其他检查综合判断。轻度感染可能仅显示单项异常，而脓毒症等重症通常伴随多项指标显著改变。动态监测血象有助于评估治疗效果，但需注意某些慢性病或免疫抑制状态可能掩盖典型表现。

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