拇指腱鞘炎应当如何治疗

2025.08.11 14:18

拇指腱鞘炎可通过休息制动减少局部刺激、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、口服非甾体抗炎药物控制症状、局部封闭注射减轻粘连、手术松解治疗顽固性病例。具体分析如下：

1.休息制动减少局部刺激：拇指腱鞘炎急性期需避免过度活动，使用支具固定关节限制屈伸动作，减少肌腱与鞘膜的摩擦。制动时间一般为2-4周，期间可配合轻柔按摩促进血液循环，但需避免用力按压患处。长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指导下逐步恢复活动。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛：急性发作期选择冷敷减轻肿胀，每次15-20分钟，间隔2小时重复。慢性期改用热敷改善局部血供，温度不超过40℃，每日2-3次。冷热交替敷法可能加重症状，需根据病情阶段选择单一方式。

3.口服非甾体抗炎药物控制症状：常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和炎症。需餐后服用以减少胃肠道刺激，疗程一般不超过7天。合并消化道溃疡或肾功能不全者慎用，必要时联合胃黏膜保护剂。

4.局部封闭注射减轻粘连：在鞘管内注射糖皮质激素与麻醉剂混合液，直接作用于炎症部位。注射后48小时内可能出现短暂疼痛加剧，需避免沾水以防感染。每年注射不超过3次，频繁操作可能导致肌腱脆性增加。

5.手术松解治疗顽固性病例：适用于保守治疗无效或反复发作患者，通过切开狭窄的腱鞘解除卡压。术后早期需进行被动活动防止粘连，2周后开始主动功能锻炼。切口感染或神经损伤是潜在风险，需严格无菌操作。

治疗期间需戒烟酒，避免辛辣食物刺激炎症反应。观察症状变化，若出现持续麻木或活动障碍应及时复诊。日常注意纠正不良用手习惯，如长时间握持手机或工具。

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