大面积脑梗塞应该怎么办

2025.08.01 08:56

大面积脑梗塞需立即就医进行溶栓或取栓治疗、保持呼吸道通畅避免窒息、控制血压和颅内压防止病情恶化、早期康复训练促进功能恢复、密切监测生命体征预防并发症。具体分析如下：

1.立即就医进行溶栓或取栓治疗：大面积脑梗塞发病急骤，黄金救治时间通常在4.5小时内。静脉溶栓可溶解血栓恢复血流，超过时间窗或病情严重者需机械取栓。及时治疗能挽救缺血半暗带脑组织，减少神经功能缺损。

2.保持呼吸道通畅避免窒息：脑梗塞可能导致吞咽困难或意识障碍，分泌物易堵塞气道。需侧卧体位防止误吸，必要时气管插管或切开。缺氧会加重脑损伤，确保血氧饱和度维持在正常范围至关重要。

3.控制血压和颅内压防止病情恶化：急性期血压过高可能诱发脑出血，过低则加重缺血。需缓慢降压至合理范围。大面积梗塞易引发脑水肿，使用脱水剂降低颅内压，避免脑疝形成危及生命。

4.早期康复训练促进功能恢复：病情稳定后尽早介入康复，包括肢体活动、语言训练等。神经功能具有可塑性，科学锻炼能刺激代偿机制，减少后遗症。康复需循序渐进，避免过度疲劳。

5.密切监测生命体征预防并发症：持续观察意识、瞳孔、心率等变化，警惕肺部感染、深静脉血栓等继发问题。定期影像学评估梗塞范围，调整治疗方案。营养支持与皮肤护理同样不可忽视。

大面积脑梗塞预后与救治时机直接相关，家属需配合医疗团队决策。避免自行用药或延误治疗，康复期坚持随访。情绪波动可能影响恢复，保持环境安静有助于病情稳定。

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