杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心脏反流是怎么引起的

2025.01.02 14:38

心脏反流可由多种原因引起,包括年龄增长、先天性心脏结构异常、心肌病变、心脏瓣膜病变、其他疾病累及心脏。具体分析如下:

1.年龄增长:随着年龄的不断增加,心脏的各个结构和组织会逐渐发生退变。心脏瓣膜就像一扇扇门,年龄大了之后,瓣膜可能会出现老化、纤维化、钙化等改变,导致其关闭不全,从而引起心脏反流。这种情况下,一般需要定期进行心脏检查,关注反流的程度是否加重。如果反流较轻,可能不需要特殊干预,只需保持健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等。如果反流加重影响到心脏功能,则需要根据具体情况考虑药物治疗或者手术治疗。

2.先天性心脏结构异常:有些人出生时就存在心脏结构的异常,例如二尖瓣、三尖瓣或者主动脉瓣等结构发育不良。这就使得心脏瓣膜在正常的生理状态下无法完全正常地关闭,进而导致反流现象。对于先天性心脏结构异常导致的心脏反流,在病情较轻时,可能通过药物来改善心脏功能,减轻症状。如果病情较重,影响到心脏的正常发育和功能,可能需要进行手术修复或者置换异常的心脏结构,以纠正反流情况。

3.心肌病变:心肌病变如心肌病等会影响心脏的正常收缩和舒张功能。当心肌功能受损时,心脏的几何形状可能发生改变,导致心脏瓣膜的附着点和瓣环受到牵拉,使瓣膜不能正常关闭。例如扩张型心肌病,心脏扩大后,瓣环也随之扩大,瓣膜相对变小,就容易出现反流。针对心肌病变引起的心脏反流,首先要对心肌病变进行治疗,如使用药物改善心肌代谢、减轻心肌炎症等。如果心肌病变得到控制,心脏功能有所恢复,反流情况可能会有所改善。

4.心脏瓣膜病变:心脏瓣膜自身的病变是引起心脏反流的常见原因。例如风湿性心脏病可侵犯心脏瓣膜,使瓣膜发生粘连、增厚、变硬等改变,导致瓣膜关闭不全。感染性心内膜炎也会损害心脏瓣膜,造成瓣膜穿孔、撕裂等,引起反流。对于心脏瓣膜病变导致的反流,如果是轻度的,可以通过药物治疗来缓解症状、减轻心脏负担。而对于中重度的瓣膜病变,通常需要进行瓣膜修复或者置换手术来彻底解决反流问题。

5.其他疾病累及心脏:某些全身性疾病也可能累及心脏,导致心脏反流。比如系统性红斑狼疮,这是一种自身免疫性疾病,可能会影响心脏的瓣膜和心肌等结构,引发心脏反流。另外,高血压如果长期得不到有效控制,会使心脏后负荷增加,导致心脏结构和功能发生改变,也可能引起心脏反流。对于这类由其他疾病累及心脏导致的反流,关键在于积极治疗原发病。如控制血压、治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,原发病得到控制后,心脏反流的情况可能会得到改善。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,避免过度劳累和情绪激动,戒烟限酒,控制体重,积极预防和治疗可能影响心脏健康的疾病,定期进行心脏检查,以便早期发现问题并采取相应的措施。