杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

严重心肌缺血能做手术吗

2024.09.10 18:14

严重心肌缺血是否能做手术不能一概而论,需要综合多方面因素来判断。

严重心肌缺血时,手术的可行性需要谨慎评估。一方面,如果心肌缺血非常严重且不稳定,此时进行手术可能会面临极大的风险,如术中可能出现严重心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停等危及生命的情况,一般需要先积极改善心肌缺血状态,待病情相对稳定后再考虑手术。另一方面,如果手术是为了解决导致心肌缺血的关键病因,比如严重的冠状动脉狭窄需要进行冠状动脉旁路移植术等,经过详细的术前评估和准备,包括对心脏功能的准确判断、优化药物治疗等,在有经验的医疗团队保障下,也可以尝试进行手术,但手术风险确实会高于一般情况。

还需要考虑患者的整体健康状况、其他合并疾病等。如果患者除了严重心肌缺血外,还存在其他重要脏器的严重功能障碍,可能无法耐受手术。而且不同类型的手术对心脏的要求也不同,一些急诊手术可能不得不冒着风险进行,而择期手术则有更多时间来调整和优化。对于严重心肌缺血的患者能否手术,需要心内科、心外科等多学科专家共同会诊讨论,权衡手术的获益与风险,制定个体化的治疗方案,以最大程度保障患者的安全和治疗效果。在面对这种复杂情况时,患者和家属也应与医生充分沟通,了解各种治疗选择的利弊,积极配合治疗决策的制定。