李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

尿不尽是哪些原因引起的

2024.12.19 08:44

尿不尽可能是前列腺增生、泌尿系统感染、膀胱功能障碍、尿道狭窄、神经源性膀胱等原因引起的。具体分析如下:

1.前列腺增生:前列腺增生是中老年男性常见疾病。随着年龄增长,前列腺逐渐增大,会压迫尿道,导致尿道变窄。使得尿液排出受阻,膀胱内的尿液不能完全排空,从而产生尿不尽的感觉。在前列腺增生早期,可能症状不太明显,但随着病情发展,尿不尽感会逐渐加重,还可能伴有尿频、尿急、夜尿增多等症状。患者应及时就医,通过直肠指诊、前列腺超声等检查来明确诊断。日常生活中,要避免久坐、憋尿,减少辛辣刺激性食物的摄入。

2.泌尿系统感染:泌尿系统感染包括尿道炎、膀胱炎等。细菌、真菌或其他病原体侵入泌尿系统后,会引起炎症反应。炎症刺激膀胱和尿道黏膜,导致黏膜充血、水肿,影响膀胱的正常收缩功能,同时也会使尿道敏感性增加。患者会出现尿不尽、尿痛、尿急等症状。女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染。通过尿常规、尿培养等检查可确诊。平时要注意个人卫生,多喝水,增加排尿量,有助于冲洗尿道,减少感染的发生。

3.膀胱功能障碍:膀胱功能障碍可由多种原因引起,如膀胱肌肉本身的病变、神经系统对膀胱的控制异常等。当膀胱肌肉收缩无力时,无法将膀胱内的尿液完全挤出,就会有尿不尽的现象。一些长期糖尿病患者可能会出现这种情况,因为高血糖会损害神经和血管,影响膀胱的神经支配和肌肉功能。某些神经系统疾病,如脊髓损伤、多发性硬化症等,也可能影响膀胱的正常功能。需要进行详细的泌尿系统检查以及神经系统评估来确定病因。患者应积极治疗原发病,同时可进行膀胱功能训练,如定时排尿等。

4.尿道狭窄:尿道狭窄可由外伤、手术、尿道结石等因素导致。外伤如骑跨伤可能损伤尿道,引起尿道瘢痕形成,导致尿道狭窄。手术后遗症也可能造成尿道狭窄,例如前列腺手术后。尿道结石长期嵌顿在尿道内,会刺激尿道黏膜,引起炎症反应,进而导致尿道狭窄。尿道狭窄会使尿液排出不畅,膀胱内残余尿量增加,出现尿不尽的症状。通过尿道造影等检查可明确狭窄部位和程度。对于尿道狭窄,轻者可通过尿道扩张术治疗,严重者可能需要手术修复。

5.神经源性膀胱:神经源性膀胱是由于神经系统病变引起的膀胱和尿道功能障碍。例如脑血管意外、脑肿瘤、脊髓肿瘤等中枢神经系统疾病,以及腰椎间盘突出症等周围神经系统疾病,都可能影响神经对膀胱的控制。神经传导异常会导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能失调,膀胱不能正常排空尿液,从而出现尿不尽。诊断需要结合病史、神经系统检查、尿动力学检查等。治疗上主要是针对原发病进行治疗,同时采取措施保护膀胱功能,如间歇导尿等。

尿不尽是一种需要引起重视的症状,如果出现这种情况,应及时就医,通过详细的检查确定病因,以便采取针对性的治疗措施,避免病情进一步发展,影响生活质量和身体健康。