如何正确诊断肺结核

2025.10.09 17:11

肺结核的诊断需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。早期准确诊断对控制病情传播和及时治疗至关重要。

肺结核的典型症状包括长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗和体重下降。影像学检查如胸部X光或CT可发现肺部异常阴影，尤其是上叶尖后段或下叶背段的病变。痰涂片抗酸染色和结核分枝杆菌培养是确诊的关键，分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核分枝杆菌及耐药性。结核菌素皮肤试验TST或γ-干扰素释放试验IGRA有助于判断是否感染，但无法区分活动性结核与潜伏感染。对于痰检阴性的疑难病例，支气管镜活检或病理检查可提供进一步依据。

诊断时需注意与其他肺部疾病如肺炎、肺癌等鉴别。免疫功能低下者可能症状不典型，需提高警惕。痰标本应连续采集多次以提高检出率。耐药结核的诊断需依赖药敏试验。治疗前应全面评估肝肾功能，避免药物不良反应。密切接触者应进行筛查，早期发现潜伏感染。公共卫生措施如隔离传染期患者、规范随访对控制传播至关重要。

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