杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

月经血下不来怎么回事

2025.04.16 11:04

月经血下不来可能与激素水平异常、子宫内膜受损、宫腔粘连、生殖道结构异常、精神心理因素有关。具体分析如下:

1.激素水平异常:月经的形成依赖于雌激素和孕激素的周期性变化。若激素分泌不足或比例失调,可能导致子宫内膜增厚不足或脱落不完全,经血排出受阻。

2.子宫内膜受损:反复人工流产、宫腔操作或严重感染可能损伤子宫内膜基底层,导致内膜无法正常增生脱落。子宫内膜变薄或形成瘢痕组织,经血生成减少或排出困难。

3.宫腔粘连:宫腔手术或炎症后,子宫内膜壁相互粘连,部分或完全阻塞宫腔。经血因通道狭窄或封闭而滞留,表现为月经量少甚至闭经,常伴随周期性腹痛。

4.生殖道结构异常:先天性发育问题如处女膜闭锁、阴道横隔,或后天性宫颈管狭窄,可能阻碍经血流出。此类情况多从初潮即出现症状,需通过检查明确解剖学异常。

5.精神心理因素:长期焦虑、压力或过度节食可能抑制下丘脑功能,影响促性腺激素释放,进而干扰卵巢激素分泌。中枢神经调节异常可导致月经量减少或周期紊乱。

月经排出受阻需结合病史、体检及辅助检查综合判断。及时排查器质性疾病并干预是关键,同时需关注生活方式及情绪调节对内分泌的影响。