陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

前列腺切除有什么后遗症

2025.10.30 07:11

前列腺切除可能引发尿失禁、勃起功能障碍、逆行射精、尿道狭窄、术后感染。具体分析如下:

1.尿失禁:前列腺切除后部分患者会出现暂时性或永久性尿失禁,主要因手术损伤尿道括约肌或神经导致控尿能力下降。术后早期常见压力性尿失禁,如咳嗽或运动时漏尿,多数患者通过盆底肌训练可逐步恢复,少数需手术干预。永久性尿失禁多见于根治性切除术后,需长期使用尿垫或植入人工括约肌。

2.勃起功能障碍:手术可能损伤阴茎海绵体神经或血管,影响勃起功能。保留神经的手术方式可降低风险,但仍有部分患者术后出现勃起困难。药物或物理治疗可能改善症状,严重者需考虑阴茎假体植入。

3.逆行射精:前列腺切除后精液可能逆流至膀胱而非经尿道排出,因膀胱颈结构改变或内括约肌功能受损。此现象通常不影响性快感,但可能导致不育,有生育需求者需提前保存精子。

4.尿道狭窄:术后尿道瘢痕增生或炎症可能导致排尿困难,表现为尿流变细或排尿中断。需通过尿道扩张或内镜手术切开狭窄段,反复发作者可能需尿道成形术。

5.术后感染:手术创面或留置导尿管可能引发尿路感染或前列腺窝感染,表现为发热、尿痛或脓尿。需规范使用抗生素并保持导尿管清洁,严重感染可能需引流处理。

术后需严格遵循医嘱定期复查,避免剧烈运动或长时间憋尿,保持清淡饮食并适量饮水。出现异常症状如持续发热或血尿应及时就医,术后恢复期避免骑跨动作以减少局部刺激。