杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心绞痛应该怎么去治疗

2025.03.24 17:51

心绞痛的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、介入治疗、手术治疗以及心理干预,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是心绞痛的基础治疗手段,常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。β受体阻滞剂通过降低心率和心肌耗氧量,减少心绞痛发作频率。钙通道阻滞剂则通过扩张冠状动脉和外周血管,改善心肌供血。抗血小板药物如阿司匹林也常用于预防血栓形成,减少心肌梗死的风险。

2.生活方式调整:生活方式的调整对心绞痛的治疗至关重要。首先戒烟是必须的,因为吸烟会加重冠状动脉粥样硬化,增加心绞痛发作的风险。其次控制体重、合理饮食、限制盐分和脂肪摄入,有助于降低血压和血脂,减少心脏负担。适量的有氧运动如散步、游泳等,可以增强心脏功能,改善心肌供血,但应避免剧烈运动,以免诱发心绞痛。

3.介入治疗:介入治疗是心绞痛的重要治疗手段之一,主要包括经皮冠状动脉介入治疗PCI。PCI通过导管技术,将球囊或支架置入狭窄或闭塞的冠状动脉,恢复血流,改善心肌供血。介入治疗具有创伤小、恢复快的特点,适用于药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄的患者。术后需长期服用抗血小板药物,预防支架内血栓形成。

4.手术治疗:对于冠状动脉多支病变或介入治疗无效的患者,冠状动脉旁路移植术CABG是有效的治疗选择。CABG通过取患者自身的血管,绕过狭窄或闭塞的冠状动脉,建立新的血流通道,改善心肌供血。手术创伤较大,但长期效果显著,尤其适用于左主干病变或合并糖尿病的患者。术后需严格管理血压、血糖和血脂,预防再狭窄。

5.心理干预:心绞痛患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理干预在治疗中不可忽视。通过心理咨询、认知行为疗法等方法,帮助患者缓解心理压力,改善情绪状态,增强治疗信心。心理干预不仅有助于提高患者的生活质量,还能减少心绞痛的发作频率和严重程度。家属的支持和理解也对患者的康复起到积极作用。

心绞痛的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,定期随访和监测病情变化,及时调整治疗方案,是确保治疗效果的关键。同时,患者应积极配合治疗,保持良好的生活习惯,预防心绞痛的复发。