出现乳糜胸是怎么回事

2025.03.05 16:30

乳糜胸是指胸膜腔内积聚乳糜液，通常由于胸导管或其分支的损伤或阻塞引起。乳糜液是富含脂肪的淋巴液，正常情况下通过胸导管进入血液循环。当胸导管受损或阻塞时，乳糜液会渗漏到胸膜腔，导致乳糜胸的发生。

乳糜胸的病因多样，常见原因包括外伤、手术损伤、肿瘤压迫或侵犯胸导管、感染性疾病如结核或丝虫病，以及先天性胸导管畸形等。胸导管在胸腔内走行复杂，尤其在胸部和腹部手术中容易受到损伤。恶性肿瘤如淋巴瘤或转移性肿瘤也可能直接压迫或侵犯胸导管，导致乳糜液外漏。乳糜胸的临床表现主要包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、乏力等，严重时可导致营养不良和免疫功能下降，因为乳糜液中富含蛋白质、脂肪和淋巴细胞。

诊断乳糜胸主要依靠胸腔穿刺和胸水分析。乳糜液通常呈乳白色，静置后表面形成奶油层，显微镜下可见大量脂肪滴。生化检查显示胸水中甘油三酯水平显著升高，胆固醇水平相对较低。影像学检查如胸部CT或淋巴管造影有助于明确胸导管损伤或阻塞的位置和原因。治疗乳糜胸需根据病因和病情严重程度制定方案。保守治疗包括低脂饮食、胸腔引流和营养支持，以减少乳糜液生成和促进胸膜腔闭合。对于保守治疗无效或病因明确的病例，可能需要手术治疗，如胸导管结扎、胸膜固定术或胸导管重建术。

乳糜胸的预后取决于病因和治疗的及时性。早期诊断和干预有助于改善预后，减少并发症。患者需密切监测营养状况和免疫功能，必要时进行营养补充和免疫调节治疗。对于恶性肿瘤相关的乳糜胸，需积极治疗原发病，以控制病情进展。乳糜胸的治疗和护理需要多学科协作，包括胸外科、肿瘤科、营养科和感染科等，以确保患者获得全面和个体化的治疗。

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