腹水生化指标有多项,不同指标参考值有所不同。一般来说,腹水总蛋白正常参考值约为15-20g/L,血清腹水白蛋白梯度SAAG≥11g/L常提示门静脉高压相关腹水,<11g/L则多为非门静脉高压性腹水;腹水葡萄糖含量与血糖相近,一般在3.9-6.1mmol/L;腹水淀粉酶正常参考值接近血清淀粉酶,为0-100U/L。
腹水总蛋白的含量有助于鉴别渗出液和漏出液,渗出液的蛋白含量通常较高,漏出液则较低。SAAG是鉴别腹水病因的重要指标,在肝硬化等门静脉高压疾病导致的腹水中,由于门静脉压力增高,血管内的白蛋白漏入腹腔,使得SAAG升高。腹水葡萄糖含量降低可能见于感染性腹水,如结核性腹膜炎等,因为细菌或结核杆菌等病原体消耗葡萄糖。腹水淀粉酶升高可能提示胰腺疾病相关的腹水,如急性胰腺炎时,胰液渗出到腹腔可使腹水中淀粉酶升高。
在进行腹水生化检查时,需要注意样本的采集和送检过程。采集腹水时要严格遵循无菌操作原则,避免污染导致结果偏差。采集的腹水应尽快送检,防止细胞成分破坏、化学成分分解等影响检测结果准确性的情况发生。同时,对于患者的基础疾病、用药情况等也要综合考虑,因为某些药物可能影响生化指标的检测结果,例如使用胰岛素可能影响腹水葡萄糖的检测结果等。
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