手术中发生室颤怎么办

2025.03.24 17:51

手术中发生室颤应立即进行心肺复苏、电除颤、药物支持、纠正诱因、术后监护。具体分析如下：

1.立即进行心肺复苏：室颤发生时心脏无法有效泵血，需立即进行胸外按压和人工呼吸，维持血液循环和氧气供应。按压频率应保持在每分钟100至120次，深度5至6cm，确保每次按压后胸廓完全回弹。人工呼吸与按压比例为30：2，确保气道通畅，避免过度通气。

2.电除颤：电除颤是终止室颤最有效的方法，应尽快使用除颤器进行电击。首次电击能量选择200焦耳，若无效可增至300焦耳，第三次可增至360焦耳。电击前确保所有人员远离患者，避免电击伤害。除颤后立即恢复心肺复苏，直至自主循环恢复。

3.药物支持：在电除颤和心肺复苏的同时，可使用抗心律失常药物如胺碘酮或利多卡因，帮助恢复窦性心律。胺碘酮首次剂量为300mg静脉注射，随后可追加150mg。利多卡因首次剂量为1至1.5mg/kg静脉注射，必要时可重复使用。药物使用需根据患者具体情况调整。

4.纠正诱因：室颤的发生常与电解质紊乱、心肌缺血、药物中毒等因素有关，需迅速纠正。检查血钾、血镁水平，必要时补充。对于心肌缺血患者，可使用硝酸甘油或β受体阻滞剂改善心肌供血。药物中毒患者需立即停用相关药物，并进行解毒处理。

5.术后监护：室颤处理后，患者需转入重症监护室进行严密监护，监测心电图、血压、血氧饱和度等指标。持续观察心律失常复发情况，必要时进行进一步治疗。术后需评估患者心功能，制定长期治疗方案，预防再次发生室颤。

手术中发生室颤是一种紧急情况，需迅速采取有效措施，确保患者生命安全。医护人员需具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，以应对此类突发状况。

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