如何确诊自身免疫性溶血

2025.10.20 17:59

确诊自身免疫性溶血需结合临床表现与实验室检查，包括贫血相关症状如乏力与黄疸、直接抗人球蛋白试验阳性、间接胆红素升高、外周血涂片可见球形红细胞、排除其他溶血性疾病。具体分析如下：

1.贫血相关症状如乏力与黄疸：患者可能出现面色苍白、活动后心悸、头晕等贫血表现，同时因溶血导致胆红素代谢异常，可见皮肤及巩膜黄染，尿液颜色加深。

2.直接抗人球蛋白试验阳性：该试验检测红细胞表面是否附着自身抗体或补体，阳性结果提示免疫介导的溶血，是诊断的关键依据。

3.间接胆红素升高：溶血时红细胞破坏增加，间接胆红素因肝脏处理能力不足而堆积，血液检测显示其水平显著上升，伴乳酸脱氢酶升高。

4.外周血涂片可见球形红细胞：显微镜下观察红细胞形态，发现球形红细胞增多，提示红细胞膜受损，是溶血的重要形态学证据。

5.排除其他溶血性疾病：需与遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等鉴别，通过病史、家族史及特异性实验室检查排除干扰。

诊断过程中需综合多项指标，避免单一检查的局限性，同时关注患者用药史及感染史，部分药物或感染可能诱发溶血。治疗前需明确溶血严重程度，动态监测血红蛋白及网织红细胞计数，及时调整方案。

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