黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑疝做了手术有抽风现象是什么情况

2025.09.30 16:08

脑疝手术后出现抽风现象通常与脑组织损伤、术后水肿或异常放电有关。这类症状可能由手术创伤、颅内压变化或继发性癫痫引发,需及时明确病因并干预。

脑疝本身是颅内压急剧升高导致的危重状态,手术虽解除压迫,但受损脑区可能遗留异常电活动。术后早期抽风常见于颞叶疝或小脑幕切迹疝患者,因颞叶内侧结构如海马对缺氧敏感,易诱发癫痫样放电。术中牵拉、术后再灌注损伤或局部出血也可能刺激皮层神经元。若伴随发热、电解质紊乱如低钠、低钙或感染,会进一步降低抽搐阈值。需通过脑电图、影像学检查区分癫痫发作与非惊厥性事件,部分病例可能需动态监测以捕捉异常放电。

术后出现抽风需保持呼吸道通畅,避免误吸或咬伤,记录发作时间和表现以供评估。抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦常用于预防和治疗,但需根据肝肾功能调整剂量。密切监测颅内压、意识状态及生命体征,警惕脑水肿加重或再出血。康复期需定期复查脑电图,避免熬夜、饮酒等诱发因素。若抽搐频繁或持续,需排除术后感染、血栓等并发症,必要时调整脱水或抗凝方案。长期随访中,部分患者可能需持续用药控制癫痫,需权衡疗效与药物不良反应。