陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 泌尿外科

肾结石体外碎石疼不疼

2025.07.22 14:34

肾结石体外碎石过程中会有一定疼痛感,但多数情况下可以耐受。体外冲击波碎石术ESWL通过高能冲击波将结石击碎,治疗时可能引发腰部或腹部钝痛,类似被轻微敲打的感觉。部分患者可能出现绞痛,尤其是结石移动时,但疼痛程度通常低于肾结石急性发作时的剧痛。实际感受因人而异,与结石大小、位置及个人耐痛能力相关。

体外碎石前会采取镇痛措施减轻不适。通常使用口服止痛药或局部麻醉,部分医疗机构提供静脉镇静。治疗时冲击波能量逐步调整,患者可及时反馈疼痛程度以便医生调节参数。术后可能出现血尿、腰部酸胀等,属于正常现象,1-2天可缓解。若结石体积较大或质地坚硬,可能需要多次治疗,每次间隔2-4周。约70%-90%的患者通过该疗法可有效排出结石,但存在个体差异。

进行体外碎石需严格遵循医嘱。治疗前需完成B超、尿常规等检查确认结石适合该疗法,孕妇、凝血功能障碍者禁用。术后需大量饮水促进排石,每日尿量建议保持2000ml以上。出现持续发热、剧烈腹痛或严重血尿需立即就医,警惕尿路感染或梗阻。碎石后应定期复查,确认结石完全排出,避免残留导致复发。饮食上需控制高草酸、高嘌呤食物,根据结石成分调整膳食结构。适度运动有助于碎结石排出,但避免剧烈活动以防结石突然移动引发绞痛。