在什么情况下孕妇不能进行剖腹产

2025.05.15 14:25

孕妇不能进行剖腹产的情况包括胎盘位置异常、胎儿状态良好、孕妇凝血功能障碍、子宫手术史未恢复、麻醉禁忌。具体分析如下：

1.胎盘位置异常：胎盘前置或植入子宫肌层时，剖腹产可能导致大出血，危及母婴安全。胎盘位置异常会增加手术难度，剥离胎盘时容易损伤子宫壁，引发难以控制的出血。这种情况下需优先考虑其他分娩方式或提前制定详细手术方案。

2.胎儿状态良好：若胎心监护显示胎儿无缺氧迹象且胎位正常，自然分娩风险较低时，剖腹产并非必要选择。胎儿状态良好表明其能耐受宫缩压力，强行手术反而增加新生儿呼吸系统并发症风险。

3.孕妇凝血功能障碍：凝血功能异常可能导致术中术后大出血，甚至引发弥散性血管内凝血。血小板减少或凝血因子缺乏时，子宫切口难以愈合，形成血肿或感染。此类情况需先纠正凝血问题再评估手术可行性。

4.子宫手术史未恢复：既往子宫肌瘤剔除或剖宫产术后间隔不足两年，子宫瘢痕未完全愈合，术中易发生子宫破裂。瘢痕处肌层薄弱，无法承受宫缩压力或手术牵拉，需等待组织修复后再考虑手术。

5.麻醉禁忌：孕妇存在严重心肺疾病、脊柱畸形或药物过敏时，无法耐受椎管内麻醉或全身麻醉。麻醉风险过高可能导致循环衰竭、呼吸抑制等并发症，需优先选择对麻醉依赖小的分娩方式。

剖腹产的决策需综合评估母婴状况，除上述情况外，还需考虑医疗资源、紧急抢救条件等因素。医生会根据个体差异权衡利弊，确保分娩过程安全可控。

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