张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

怎样治疗急性胰腺炎

2025.01.07 13:25

急性胰腺炎的治疗包括禁食禁水、胃肠减压、药物治疗、补充液体及营养支持、手术治疗。具体分析如下:

1.禁食禁水:禁食禁水是急性胰腺炎治疗的重要措施之一。有助于减少胰液分泌,从而减轻胰腺的负担。因为食物的摄入会刺激胰腺分泌消化酶,在胰腺炎发作时,胰腺本身已经处于炎症状态,减少分泌可避免进一步的损伤。同时,禁食禁水还能防止胃酸进入十二指肠,减少对胰腺的刺激。

2.胃肠减压:胃肠减压可通过胃管引出胃内的气体和液体。这能降低胃肠道内的压力,减少胃肠道内容物对胰腺的刺激。当胃肠道内压力降低时,可减少胆汁、胰液等消化液的反流,有助于缓解胰腺的炎症。而且胃肠减压还能改善胃肠功能的紊乱,对于减轻腹胀、腹痛等症状有积极的意义。

3.药物治疗:药物治疗在急性胰腺炎的治疗中不可或缺。常用的药物包括抑制胰酶分泌的药物,如生长抑素及其类似物奥曲肽。能够有效地抑制胰腺的外分泌功能,减少胰酶的合成和释放。还会使用止痛药物来缓解患者的腹痛症状,但在选择止痛药物时需要谨慎,避免使用可能加重胰腺损伤的药物。同时,根据患者的具体情况,可能还会使用抗生素来预防和控制感染。

4.补充液体及营养支持:急性胰腺炎患者往往会出现液体丢失和营养缺乏的情况。补充足够的液体能够纠正患者的水电解质紊乱和酸碱平衡失调。由于患者在禁食禁水期间无法从食物中获取营养,所以需要通过肠外营养支持的方式来提供身体所需的营养物质,如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。随着病情的好转,可逐渐过渡到肠内营养,以促进肠道功能的恢复。

5.手术治疗:在某些严重的情况下需要进行手术治疗。例如,当急性胰腺炎并发胰腺脓肿、胰腺假性囊肿且经保守治疗无效时,手术干预是必要的。手术的目的在于清除坏死组织、引流脓肿或囊肿,以防止感染的进一步扩散,促进患者的康复。

在治疗急性胰腺炎的过程中,患者需要严格遵循医生的嘱咐。要密切关注自身症状的变化,如腹痛、腹胀、发热等情况,及时向医生反馈。同时,在病情恢复期间,饮食的调整要循序渐进,从流食逐渐过渡到正常饮食,避免暴饮暴食和高脂饮食,以免再次诱发胰腺炎。