肝硬化引起的消化道出血怎么办

2025.10.09 17:11

肝硬化引起的消化道出血需要立即就医，采取紧急止血措施并针对病因进行治疗。出血通常由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂引起，病情危急，延误处理可能危及生命。

治疗分为紧急处理和长期管理两部分。急性出血期需禁食，通过内镜下套扎或硬化剂注射止血，必要时使用三腔二囊管压迫止血。药物方面，静脉滴注生长抑素或特利加压素降低门脉压力，同时配合质子泵抑制剂抑酸。严重失血需输血补充血容量，但需避免过量扩容加重门脉高压。长期管理需预防再出血，口服非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门静脉压力，必要时重复内镜治疗或考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS。病因治疗同样关键，戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝等基础肝病可延缓肝硬化进展。

患者需严格遵循医嘱，避免粗糙、过热或刺激性饮食，以软食为主。定期复查内镜评估静脉曲张程度，出现黑便、呕血等症状立即就诊。禁用非甾体抗炎药等损伤黏膜的药物。保持情绪稳定，避免腹压骤增的动作如剧烈咳嗽或用力排便。肝硬化患者免疫力低下，需预防感染，疫苗接种如流感疫苗、肺炎疫苗有助减少并发症。家属应学习急救知识，熟悉呕血时的体位管理侧卧防窒息，并协助监测病情变化。

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