肝外胆管结石为什么会引起胰腺炎

2024.12.31 08:17

肝外胆管结石引起胰腺炎主要有胆管下端梗阻、胆汁逆流、胰管内压升高、共同通道学说、细菌毒素作用。具体分析如下：

1.胆管下端梗阻：胆管下端被结石堵塞，胆汁排出受阻。胆管内压力升高，胆汁可通过共同通道反流至胰管。这会导致胰液排泄不畅，胰管内的各种酶原被激活，引发胰腺的自身消化，从而诱发胰腺炎。对于胆管下端梗阻，治疗上多采用内镜下取石或手术解除梗阻等方式。

2.胆汁逆流：肝外胆管结石可使胆管系统的正常生理结构和压力平衡被打破。胆汁不能正常顺行进入十二指肠，而是逆流进入胰管。胆汁中的胆盐等成分可激活胰酶原，同时对胰腺腺泡细胞产生损伤，促使胰腺炎发生。临床上可根据具体情况，如结石大小、位置等，选择合适的取石手段来恢复胆汁的正常流向。

3.胰管内压升高：胆管结石造成胆管梗阻后，胆管内压力增高，通过共同通道传导至胰管，使胰管内压力也升高。这会影响胰液的正常分泌和排泄，导致胰管扩张，腺泡破裂，胰液外溢，进而引发胰腺的炎症反应。解除胆管结石梗阻，降低胰管内压力是关键的治疗方向。

4.共同通道学说：肝外胆管和胰管在十二指肠乳头处有共同通道。肝外胆管结石嵌顿于此处或其附近时，可同时影响胆汁和胰液的排泄。胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺组织的损伤和炎症。针对这种情况，可通过内镜介入或外科手术处理共同通道处的结石等病变。

5.细菌毒素作用：肝外胆管结石常伴有胆管炎，细菌感染产生的毒素可通过胆管-胰管共同通道逆行进入胰管。这些毒素一方面直接损伤胰腺组织，另一方面可激活胰酶，加重胰腺的炎症反应。在治疗时，除了处理结石外，还需要进行抗感染治疗。

在日常生活中，要保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。积极治疗胆管结石等胆道疾病，定期进行体检，以便早期发现和处理潜在的健康问题。

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