杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕为什么会自然流产

2025.04.16 11:03

怀孕自然流产的常见病因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素异常、感染因素影响,具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因,约占50%-60%。染色体数目或结构异常会导致胚胎发育停滞或畸形,无法继续存活。常见的异常包括三体、单体、多倍体等,多与卵子或精子形成过程中的减数分裂错误有关。高龄孕妇卵子质量下降,染色体异常风险更高。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常、糖尿病控制不佳等内分泌问题会影响胚胎着床和发育。孕激素分泌不足会导致子宫内膜无法维持妊娠,甲状腺激素水平异常可能干扰胚胎器官形成,高血糖环境则可能引发胎盘血管病变。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫,或后天性病变如宫腔粘连、子宫肌瘤,可能限制胚胎生长空间或阻碍胎盘血供。宫颈机能不全则会导致孕中期无痛性宫口扩张,引发流产。

4.免疫因素异常:母体对胚胎的免疫耐受失衡可能导致排斥反应。如抗磷脂抗体综合征会引发胎盘血栓形成,自然杀伤细胞活性过高或封闭抗体缺乏可能直接攻击胚胎组织。某些自身免疫疾病也会增加流产风险。

5.感染因素影响:风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能通过胎盘侵袭胚胎,导致发育畸形或死亡。细菌性阴道病等生殖道感染会引发炎症反应,破坏胎膜或诱发宫缩。

自然流产的发生通常是多因素共同作用的结果,除上述原因外,环境毒素暴露、精神应激、创伤等也可能参与其中。临床需结合病史、检查综合判断,针对性干预可降低复发风险。