于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

骨折后粘连怎么办

2025.09.15 22:25

骨折后粘连可通过早期康复锻炼、物理治疗、药物干预、中医调理、手术松解。具体分析如下:

1.早期康复锻炼:骨折固定稳定后需尽早进行被动或主动关节活动,防止软组织粘连。通过缓慢增加活动范围,促进局部血液循环,减少纤维组织过度增生。锻炼需在专业人员指导下循序渐进,避免暴力牵拉造成二次损伤。

2.物理治疗:超声波、热敷或电疗可软化粘连组织,缓解僵硬。热效应能增强胶原纤维弹性,促进代谢废物清除;电刺激可调节神经肌肉功能,减轻疼痛。治疗需根据恢复阶段调整参数,避免高温或强电流导致炎症加重。

3.药物干预:口服或外用活血化瘀类药物可改善微循环,减少纤维蛋白沉积。非甾体抗炎药能控制无菌性炎症,但长期使用需警惕胃肠道副作用。严重粘连可局部注射透明质酸或糖皮质激素,抑制瘢痕增生。

4.中医调理:针灸通过刺激穴位疏通经络,松解挛缩筋膜;推拿手法能分离粘连的肌腱韧带,恢复关节滑动。艾灸温通效果有助于驱散瘀滞,需避开皮肤破损处。中药熏洗可借助药力渗透软化僵硬组织。

5.手术松解:保守治疗无效且功能严重受限时,需手术切除瘢痕或修复受损关节囊。术后需结合支具固定和早期锻炼,防止再次粘连。开放性手术或关节镜需根据粘连范围选择,注意预防感染和血栓形成。

康复过程中需平衡活动与休息,避免过度负重或长时间制动。定期复查评估恢复进度,调整治疗方案。饮食宜补充蛋白质和维生素,促进组织修复。出现红肿发热需及时就医,排除感染或异位骨化风险。