刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

寻常型银屑病怎么治疗

2024.11.27 15:50

寻常型银屑病可通过外用药物、光疗、系统治疗、生物制剂、中医中药治疗。具体分析如下:

1.外用药物:外用药物是寻常型银屑病的基础治疗方法。糖皮质激素类药物,如卤米松乳膏等,能有效减轻炎症反应,缓解症状,但长期使用可能有皮肤变薄等副作用。维生素D3衍生物,像卡泊三醇,可调节表皮细胞的增殖和分化,刺激性相对较小。还有煤焦油制剂,具有抗炎、止痒等作用,不过气味较大,可能会弄脏衣物。

2.光疗:窄谱中波紫外线NB-UVB是常用的光疗方法。可以抑制皮肤细胞的过度增殖,诱导T细胞凋亡。光疗的优点是相对安全有效,对于局限性或泛发性银屑病均有较好疗效。但可能会引起皮肤红斑、瘙痒等不良反应,长期照射还存在皮肤老化、增加皮肤癌风险等潜在危害,治疗时需要根据患者的皮肤类型等调整照射剂量。

3.系统治疗:对于病情较严重的寻常型银屑病患者可采用系统治疗。甲氨蝶呤是常用药物之一,通过抑制细胞增殖发挥作用。但甲氨蝶呤有一定的肝毒性、骨髓抑制等不良反应,使用期间需要密切监测血常规、肝功能等指标。阿维A也可用于系统治疗,对脓疱型、红皮病型银屑病也有效果,不过可能会引起皮肤干燥、唇炎等副作用,育龄期女性使用时需注意避孕。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗寻常型银屑病的新进展。例如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂,可特异性地阻断炎症因子的作用,起效快,疗效显著。还有白细胞介素-17AIL-17A抑制剂等,能有效改善患者的皮损和生活质量。生物制剂价格相对昂贵,部分患者可能会出现注射部位反应、感染风险增加等情况,使用前需要严格评估患者的适应证和禁忌证。

5.中医中药:中医中药在寻常型银屑病的治疗中也有一定的作用。中药内服可根据患者的辨证论治,如血热证可采用清热凉血的方剂。中药外用,如中药药浴,可通过温热和药物的双重作用,改善皮肤血液循环,减轻瘙痒等症状。但中医中药治疗的疗效个体差异较大,缺乏统一的标准化治疗方案,且中药成分复杂,可能存在潜在的不良反应。

寻常型银屑病患者在治疗过程中,应保持良好的生活习惯,避免搔抓皮肤以免引起感染加重病情。饮食上尽量避免辛辣刺激性食物、饮酒等,这些可能会诱发或加重银屑病症状。同时,要保持积极乐观的心态,因为精神压力过大也可能对病情产生不良影响。