黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑血栓后遗症的症状表现有哪些

2025.08.11 14:17

脑血栓后遗症的症状表现包括肢体活动障碍、语言功能障碍、感觉异常、认知能力下降、吞咽困难。具体分析如下:

1.肢体活动障碍:脑血栓后最常见的后遗症是偏瘫或单侧肢体无力,多因运动神经通路受损导致。患侧肌肉张力可能增高或降低,出现精细动作困难、行走不稳或完全丧失自主运动能力。部分情况伴随肌肉萎缩或关节挛缩,长期卧床可能引发压疮。康复训练可改善运动功能,但完全恢复较难。

2.语言功能障碍:表现为失语或构音障碍,因大脑语言中枢缺血所致。运动性失语者能听懂但表达困难,感觉性失语者言语流畅却无法理解内容。部分患者发音含糊、语速缓慢,严重时仅能发出单音。早期语言训练有助于恢复,但部分遗留永久性语言缺陷。

3.感觉异常:患侧肢体可能出现麻木、刺痛或温度觉减退,与感觉神经传导受损有关。少数出现异常疼痛,如烧灼感或蚁走感,夜间症状可能加重。触觉定位能力下降易导致磕碰伤,需避免接触高温或尖锐物品。感觉恢复较运动功能更慢,部分症状可能长期存在。

4.认知能力下降:记忆减退、注意力分散或执行功能受损较常见,与额叶或海马区缺血相关。计算力、定向力下降影响日常生活,严重时无法辨认亲友或熟悉环境。情绪波动如抑郁、焦虑可能伴随认知障碍,需结合心理干预与认知训练。

5.吞咽困难:延髓或脑干受累可导致吞咽反射减弱,表现为饮水呛咳、咀嚼无力或食物滞留口腔。长期营养摄入不足易引发消瘦,误吸可能导致吸入性肺炎。需调整食物质地,必要时采用鼻饲或胃造瘘维持营养。

脑血栓后遗症需根据个体情况制定康复计划,避免过度劳累或情绪激动。定期复查监测病情变化,控制基础疾病如高血压或糖尿病。家属应学习护理技巧,预防跌倒或误吸等并发症。康复过程需耐心,部分功能可能随时间缓慢改善。