黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

血管性痴呆怎么治疗

2025.08.01 08:56

血管性痴呆的治疗包括控制基础疾病改善脑血流、使用改善认知功能的药物、进行认知康复训练、调整生活方式预防病情进展、心理干预缓解精神行为症状。具体分析如下:

1.控制基础疾病改善脑血流:高血压、糖尿病等基础疾病是血管性痴呆的重要诱因,需通过降压药、降糖药等将指标控制在合理范围。抗血小板药物如阿司匹林可减少血栓形成,改善脑部供血。定期监测血脂、血压等指标,避免血管病变加重。

2.使用改善认知功能的药物:胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐可提高脑内乙酰胆碱水平,缓解记忆减退。NMDA受体拮抗剂如美金刚有助于调节神经递质,延缓认知功能下降。中药如银杏叶提取物可能辅助改善脑循环,但需在医生指导下使用。

3.进行认知康复训练:通过记忆练习、计算训练等刺激大脑功能,延缓认知退化。日常生活能力训练如穿衣、进食等可提高自理能力。团体活动或游戏有助于保持社交功能,减少孤独感。

4.调整生活方式预防病情进展:低盐低脂饮食可减少血管负担,适量运动如散步促进血液循环。戒烟限酒避免进一步损伤血管,保证充足睡眠有助于脑功能恢复。保持规律作息,避免过度劳累。

5.心理干预缓解精神行为症状:抑郁、焦虑等情绪问题需心理疏导或抗抑郁药物干预。躁动、幻觉等症状可短期使用小剂量抗精神病药物。家庭支持与陪伴对稳定情绪至关重要,需创造安静舒适的生活环境。

治疗过程中需根据病情变化调整方案,定期复查评估疗效。避免自行增减药物或听信偏方,出现异常症状及时就医。家属应学习护理技巧,耐心沟通减少患者心理压力。