腰椎爆裂性骨折怎么办

2025.07.23 08:37

腰椎爆裂性骨折需立即就医避免二次损伤、严格卧床休息减轻脊柱压力、手术固定恢复椎体稳定性、康复训练改善肌肉功能、药物缓解疼痛促进恢复。具体分析如下：

1.立即就医避免二次损伤：腰椎爆裂性骨折属于严重创伤，可能伴随脊髓或神经损伤。搬运时需保持脊柱轴线稳定，使用硬质担架固定，避免扭曲或弯曲动作加重病情。急诊检查包括影像学评估骨折程度及是否压迫神经，为后续治疗提供依据。

2.严格卧床休息减轻脊柱压力：急性期需绝对卧床，选择硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法，避免腰部扭转。卧床时间根据骨折愈合情况调整，通常需4-8周。期间可配合牵引或支具固定，减少椎体负重，促进骨折复位。

3.手术固定恢复椎体稳定性：若骨折块压迫神经或椎管狭窄超过50%，需手术干预。常见方式包括椎弓根螺钉内固定、椎体成形术等，目的是重建脊柱序列并解除神经压迫。术后需定期复查，评估内固定位置及骨愈合进展。

4.康复训练改善肌肉功能：急性期后逐步开始康复锻炼，初期以被动活动为主，如踝泵运动预防血栓。后期增加腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到桥式运动、五点支撑法等。康复需循序渐进，避免过早负重导致内固定失效。

5.药物缓解疼痛促进恢复：急性期使用非甾体抗炎药控制疼痛和炎症，严重者可短期应用阿片类药物。神经营养药物有助于修复受损神经，钙剂和维生素D促进骨愈合。用药需遵医嘱，注意胃肠道及肝肾不良反应。

治疗期间需保持情绪稳定，避免焦虑影响恢复。饮食应富含蛋白质和钙质，如鱼类、豆制品。定期随访监测骨折愈合情况，发现异常及时处理。康复过程中出现疼痛加重或下肢麻木需立即就医。

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