张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

溃疡性结肠炎怎样治疗

2025.02.23 12:28

溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗、心理治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是溃疡性结肠炎治疗的基础。患者需要注意休息,避免过度劳累。饮食方面,应采用高营养、易消化的少渣饮食,避免食用生冷、刺激性食物,以减少对肠道的刺激。同时,要注意补充多种维生素和微量元素,维持身体的营养平衡。对于病情严重的患者,可能需要进行营养支持治疗,如通过鼻饲或静脉输注营养液等方式,以保证患者摄入足够的热量和营养物质,促进肠道黏膜的修复。

2.药物治疗:药物治疗是溃疡性结肠炎的主要治疗手段。氨基水杨酸类药物是常用的药物之一,如美沙拉嗪,可以抑制肠道炎症反应,减轻肠道黏膜的损伤。对于中重度患者,糖皮质激素如泼尼松可有效控制炎症,缓解症状。免疫抑制剂如硫唑嘌呤,适用于激素依赖或无效的患者,通过调节机体免疫功能来控制病情。生物制剂如英夫利昔单抗,对传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效,能特异性地阻断炎症因子的作用。在使用药物治疗时,需要根据患者的病情严重程度、病变范围等因素选择合适的药物,并注意药物的不良反应。

3.中医治疗:中医治疗溃疡性结肠炎有独特的优势。中药口服是常见的方法,中医通过辨证论治,根据患者的不同证型给予相应的方剂。例如,对于湿热蕴结型患者,可能会使用清热利湿的方剂。中药灌肠也是一种有效的治疗方式,药物可直接作用于病变部位,起到局部消炎、收敛、促进黏膜修复的作用。针灸等中医外治法也可用于辅助治疗,通过刺激穴位来调节机体的气血运行和脏腑功能,从而改善肠道症状,提高患者的生活质量。

4.手术治疗:手术治疗适用于一些特定情况。当患者出现严重的并发症,如大出血、穿孔、癌变或经内科治疗无效且病情严重影响生活质量时,需要考虑手术。手术方式包括全结肠切除加回肠造瘘术、全结直肠切除加回肠贮袋肛管吻合术等。全结肠切除加回肠造瘘术可有效去除病变肠段,但会给患者带来生活上的不便,如需要长期佩戴造口袋。全结直肠切除加回肠贮袋肛管吻合术相对保留了肛门功能,但手术难度较大,术后可能存在一些并发症,如吻合口瘘、贮袋炎等。

5.心理治疗:心理治疗在溃疡性结肠炎的治疗中不容忽视。由于该疾病病程长、易复发,患者往往会承受较大的心理压力,出现焦虑、抑郁等情绪。心理治疗可以帮助患者正确认识疾病,缓解不良情绪。例如,通过认知行为疗法,改变患者对疾病的不合理认知,增强其应对疾病的信心。放松训练如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等,可减轻患者的紧张情绪,改善身体的应激状态,有利于病情的稳定和恢复。

在溃疡性结肠炎的治疗过程中,患者应定期复查,以便及时调整治疗方案。同时,要严格遵循医嘱用药,避免自行增减药量或停药。患者还应注意保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动等,有助于提高身体的免疫力,促进疾病的康复。