张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肠麻痹会引起什么并发症

2025.02.23 12:28

肠麻痹可引起水电解质紊乱、酸碱平衡失调、肠穿孔、感染性休克、多器官功能障碍综合征。具体分析如下:

1.水电解质紊乱:肠麻痹时肠道蠕动功能丧失,肠道内的液体不能正常吸收和转运。大量的消化液积聚在肠道内,其中包含钠、钾、氯等电解质。一方面,这些电解质不能被重新吸收进入血液循环,另一方面,由于呕吐、不能正常进食等原因,进一步加重了电解质的丢失,从而导致水电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等,影响神经肌肉功能、心脏功能等。

2.酸碱平衡失调:肠麻痹会使肠道内的消化液潴留,这些消化液多呈碱性。当大量碱性消化液丢失时,可引起代谢性酸中毒。同时,由于肠麻痹患者可能存在呼吸代偿,呼吸加深加快,若代偿过度又可能导致呼吸性碱中毒。酸碱平衡失调会影响机体的内环境稳定,干扰细胞的正常代谢和生理功能。

3.肠穿孔:肠麻痹时肠道扩张,肠壁变薄。肠腔内压力不断升高,当压力超过肠壁所能承受的极限时,就容易导致肠穿孔。肠穿孔后,肠道内的内容物会进入腹腔,引起严重的腹膜炎,这是一种非常危急的情况,可导致剧烈的腹痛、发热、感染性休克等严重并发症。

4.感染性休克:肠麻痹可导致肠道细菌移位。正常情况下,肠道内的细菌被肠黏膜屏障所阻挡,不会进入血液循环。但肠麻痹时,肠黏膜屏障功能受损,细菌可穿过肠壁进入血液,引发全身性感染,即菌血症或败血症。细菌及其毒素会引起机体的炎症反应,导致血管扩张、有效循环血量减少,最终发展为感染性休克,威胁生命。

5.多器官功能障碍综合征:肠麻痹引发的感染性休克、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等一系列严重并发症,会进一步影响到身体的其他器官。例如,休克会导致肾脏灌注不足,引起急性肾损伤;影响心脏功能,导致心肌缺血、心律失常等;还会影响肝脏的代谢和解毒功能等。多个器官功能相继出现障碍,最终形成多器官功能障碍综合征,这是一种病情极为凶险、死亡率很高的综合征。

在肠麻痹的治疗和护理过程中,要密切关注患者的症状变化,如腹痛、腹胀、呕吐等情况。及时纠正水电解质和酸碱平衡,合理使用抗生素预防感染,必要时进行胃肠减压以减轻肠道压力。同时,要积极寻找肠麻痹的病因并进行针对性治疗,如解除肠梗阻等病因,以防止并发症的发生和发展。