乳糜尿怎么鉴别试验

2025.11.03 22:12

乳糜尿可通过尿液静置分层观察、乙醚试验、苏丹Ⅲ染色、乳糜试验和淋巴管造影进行鉴别。具体分析如下：

1.尿液静置分层观察：乳糜尿静置后可分为三层，上层为白色脂肪层，中层为乳糜状混浊液，下层为红色或淡黄色沉淀。该方法简单直观，但需与其他原因导致的尿液混浊区分，如脓尿或结晶尿。静置时间通常为2-3小时，若分层不明显可延长观察时间。

2.乙醚试验：取尿液与乙醚混合振荡，乳糜尿中的脂肪溶于乙醚后尿液变清，静置后乙醚层呈乳白色。该方法操作简便，但需注意乙醚挥发性和易燃性。若尿液未变清，可能为非乳糜性混浊，需结合其他试验进一步判断。

3.苏丹Ⅲ染色：将尿液离心后取沉淀物染色，显微镜下可见橘红色脂肪滴。该方法特异性较高，能直接观察到脂肪成分，但需排除其他脂类物质的干扰。染色时间及离心速度需严格控制，避免假阳性或假阴性结果。

4.乳糜试验：尿液加入饱和氢氧化钠溶液加热后，乳糜尿因脂肪皂化产生浑浊。该方法适用于少量乳糜尿检测，但需注意加热温度和时间，避免过度沸腾导致误差。若浑浊消失，提示可能存在其他非脂肪性混浊物。

5.淋巴管造影：通过造影剂显示淋巴管瘘或梗阻部位，直接观察淋巴液漏入尿路的情况。该方法准确性高，但为有创检查，需严格掌握适应症。造影前需评估肾功能，避免造影剂相关并发症。

进行相关检查时需结合临床表现，避免单一试验误判。检查前应禁食高脂食物，防止干扰结果。操作过程中注意标本处理和保存，确保检测准确性。若结果不明确，建议重复试验或联合多种方法验证。

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