脑疝的急救流程是怎么样的

2025.08.11 14:18

脑疝的急救流程包括保持呼吸道通畅并给予高流量吸氧、快速静脉滴注甘露醇降低颅内压、头高脚低位减少脑部充血、紧急联系神经外科准备手术、严密监测生命体征和意识状态。具体分析如下：

1.保持呼吸道通畅并给予高流量吸氧：脑疝患者常因意识障碍导致舌后坠或呕吐物阻塞气道，需立即清除口腔异物，必要时行气管插管。高流量吸氧可改善脑组织缺氧，减轻继发性损伤。缺氧会加重脑水肿，及时供氧是抢救的关键环节。

2.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压：甘露醇作为高渗脱水剂，能迅速提高血浆渗透压，促使脑组织水分向血管内转移。通常20%甘露醇250mL在15-30分钟内静脉滴注完毕，可有效缓解颅内高压。用药期间需监测电解质和肾功能。

3.头高脚低位减少脑部充血：将床头抬高30度，利用重力作用降低颅内静脉回流压力。避免颈部过度屈曲或扭转，防止颈静脉受压。体位调整需平稳，避免剧烈搬动加重脑组织移位。

4.紧急联系神经外科准备手术：脑疝的根本治疗需手术解除压迫，如去骨瓣减压或血肿清除。急救同时需尽快评估手术指征，完善头颅CT等检查。延迟手术可能导致不可逆的脑干损伤。

5.严密监测生命体征和意识状态：持续观察瞳孔变化、呼吸节律、血压及心率。瞳孔散大或呼吸不规则提示脑干受压，需立即处理。意识状态恶化是病情进展的重要标志。

急救过程中避免过度搬动患者，防止颅内压骤变。控制输液速度，避免加重心脏负荷。躁动患者慎用镇静剂，以免掩盖病情变化。及时记录用药时间和剂量，为后续治疗提供依据。

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