杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为什么40岁了来月经还痛

2025.04.27 20:09

40岁还痛经可能与激素水平波动、子宫内膜异位、盆腔炎症、子宫肌瘤、心理压力有关。具体分析如下:

1.激素水平波动:40岁时卵巢功能逐渐减退,雌激素和孕激素分泌失衡,导致前列腺素分泌增多,引发子宫强烈收缩。这种收缩可能压迫周围血管,造成局部缺血和疼痛。激素波动还可能影响子宫内膜脱落过程,加重经期不适感。

2.子宫内膜异位:子宫内膜组织异位生长到子宫外,如卵巢或盆腔,经期时这些组织同样出血但无法排出,刺激周围神经。异位病灶可能形成粘连或囊肿,进一步加剧痛感。疼痛常表现为下腹坠胀或腰骶部放射痛。

3.盆腔炎症:慢性盆腔炎症可能导致输卵管、卵巢等组织充血水肿,经期盆腔充血加重,压迫神经末梢。炎症还可能引发粘连,限制子宫正常收缩,导致经血排出不畅,疼痛持续时间延长。

4.子宫肌瘤:肌瘤生长可能改变子宫腔形态,影响内膜脱落和经血排出。黏膜下肌瘤尤其容易刺激子宫收缩,产生痉挛性疼痛。肌瘤体积增大会压迫邻近器官,引发腰酸或肛门坠胀等伴随症状。

5.心理压力:长期紧张焦虑会降低疼痛阈值,放大痛经感知。压力激素分泌紊乱可能干扰内分泌系统,间接影响子宫收缩节律。负面情绪还可能导致盆腔肌肉紧张,加重经期不适。

年龄增长伴随的生理变化可能使痛经表现更复杂,需结合个体情况综合评估。及时排查潜在病变并调整生活方式,有助于缓解症状。