丙型肝炎用药有哪些

2025.09.23 10:48

治疗丙型肝炎的药物主要包括直接抗病毒药物DAAs，这类药物能有效抑制病毒复制，实现高治愈率。目前常用的DAAs方案涵盖索磷布韦、格卡瑞韦/匹伦他韦、艾尔巴韦/格拉瑞韦等，针对不同基因型的丙肝病毒，药物组合及疗程有所差异。

直接抗病毒药物通过靶向病毒蛋白如NS5A、NS3/4A蛋白酶、NS5B聚合酶阻断病毒生命周期。索磷布韦联合雷迪帕韦适用于基因1、4、5、6型，而格卡瑞韦/匹伦他韦对基因1-6型均有效。泛基因型药物如索磷布韦/维帕他韦可覆盖更多病毒亚型，简化治疗选择。部分患者需联合利巴韦林以增强疗效，尤其存在肝硬化或既往治疗失败时。治疗周期通常为8-12周，治愈率超过95%，且副作用较传统干扰素方案显著降低。

使用DAAs需注意药物相互作用，尤其与抗癫痫药、利福平等肝酶诱导剂联用可能降低疗效。肾功能不全者需调整索磷布韦剂量，严重肝硬化患者避免使用某些蛋白酶抑制剂。治疗前需检测病毒基因型及肝功能，治疗期间定期监测病毒载量。妊娠期及哺乳期安全性数据有限，需谨慎评估。避免漏服药物以确保疗效，若出现头痛、疲劳等轻微副作用通常无需停药，但严重不良反应如黄疸或心悸需及时就医。

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